Диагностика, риски и профилактика мигренозного инфаркта

Мигренозный инфаркт (или мигренозный ишемический инсульт) — это не миф, а диагностируемая осложнённая форма мигрени с аурой, объясняет кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии Пироговского университета Инна Филатова. Заболевание редкое: встречается с частотой 1,4–3,4 случая на 100 тысяч населения, что составляет всего 0,2–0,5% от всех ишемических инсультов. Согласно Международной классификации головных болей, эта патология относится к осложнениям мигрени. Диагностика затруднена: до введения чётких критериев диагноз был размытым, а его установка до сих пор сильно зависит от традиций конкретной клиники и её технического оснащения.

Диагностические критерии мигренозного инфаркта включают несколько обязательных пунктов. Атака полностью соответствует критериям мигрени с аурой у данного пациента. Один или несколько симптомов ауры длятся более 60 минут — это ключевой временной порог для подозрения. Нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) демонстрирует ишемический инфаркт в зоне, соответствующей клинике ауры. И самое важное: другие причины инфаркта должны быть исключены — расслоение артерий, кардиоэмболии, тромбоэмболии и прочие факторы.

Доказанные факторы риска развития мигренозного инфаркта: женский пол, высокая частота приступов, курение, приём оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов. При этом инсульты у пациентов с мигренью, возникшие вне приступа, рассматриваются только как ассоциированное заболевание, а не как мигренозный инфаркт. В реальной практике сохраняются сложности своевременной и убедительной диагностики этой сосудистой катастрофы.

Фото: Пироговский университет