Израильские учёные обнаружили резкие изменения в организме женщины при менопаузе
Анализ 300 миллионов тестов показал резкие сдвиги. Но гинекологи спорят, можно ли назвать их физиологическим обрывом.
Привычное представление о менопаузе — несколько лет постепенных перемен. Уровень гормонов колеблется, цикл становится нерегулярным, могут возникать приливы и проблемы со сном. Учёные Института Вейцмана в Израиле предложили другую картину: некоторые физиологические показатели меняются не плавно, а словно делают шаг вниз или вверх примерно в момент последней менструации.
Статья, опубликованная 12 октября в Nature Medicine, опирается более чем на 300 миллионов лабораторных исследований, проведённых в США и Израиле. Команда профессора Ури Алона сопоставляла показатели крови, состояние костного обмена, функции печени, почек и липидного обмена. В американском наборе данных резкие изменения обнаружились в 52 из 90 изученных видов анализов. У мужчин сопоставимого возраста подобного рисунка исследователи не увидели.
Сложность заключалась в том, что в больших медицинских базах почти никогда не записывают точный возраст последней менструации. Исследователи воспользовались математическим методом, похожим на устранение размытия астрономического снимка: с его помощью восстановили усреднённую последовательность изменений. Это не наблюдение, при котором у каждой женщины внезапно меняются сразу десятки показателей в один день.
Более ранние сигналы тоже оказались заметными. Согласно расчётам авторов, ускоренные изменения отдельных репродуктивных гормонов начинаются примерно за 12–15 лет до последней менструации. «Наше исследование расширяет возможности профилактики почти на десятилетие до менопаузы», — отметил профессор Алон в сообщении Института Вейцмана.
Но слово «обрыв» вызвало возражения у независимых специалистов. Профессор акушерства и гинекологии Мельбурнского университета Марта Хики, руководящая службой менопаузы в The Women’s Hospital, назвала такую метафору излишне тревожной. По её словам, работа обнаружила и улучшения, и ухудшения показателей, клиническое значение которых пока не всегда понятно. Например, после прекращения менструаций могут улучшаться показатели, связанные с потерей железа.
Врач Элина Сафро из Австралазийского общества менопаузы пошла дальше: теория единого резкого перелома кажется ей неправдоподобной. Их аргумент связан с устройством исследования. Учёные анализировали уже собранные данные и строили математическую модель, а не годами наблюдали изменения у одних и тех же женщин. В таких базах возможны перекосы, связанные с тем, кому и почему чаще назначали анализы.
Авторы нашли и ещё одну связь: у женщин, получавших менопаузальную гормональную терапию, многие скачки были слабее. Однако это не доказательство того, что всем необходимо заранее начинать принимать гормоны. По замечанию Хики, получавшие лечение женщины могли исходно отличаться состоянием здоровья; надёжно отделить действие препаратов от таких различий способны специальные клинические испытания.
Не все независимые оценки отрицательные. Физиолог Миа Шаумберг из Университета Саншайн-Кост считает, что масштаб данных помог увидеть изменения не только в половых гормонах, но и в системах, чувствительных к эстрогену. А эндокринолог Мельбурнского университета Ада Чунг видит практическую пользу в другом: в среднем возрасте не стоит откладывать внимание к костям, давлению, холестерину и уровню сахара.
ВОЗ напоминает, что менопауза — естественный этап жизни, обычно наступающий в 45–55 лет, а её проявления очень различаются. Поэтому новое исследование не отменяет постепенную перименопаузу и не предсказывает резкое ухудшение здоровья конкретной женщины. Оно предлагает более точные вопросы для дальнейшей науки — и напоминает, что забота о здоровье начинается задолго до последней менструации.
СОВЕТ ОТ РЕДАКЦИИ
Если после сорока изменился цикл, сон или появились приливы, удобно заранее записывать симптомы и даты менструаций. На консультации можно обсудить личные риски для костей и сердца, а также подходящие способы облегчить симптомы. Решение о гормональной терапии принимают индивидуально, а не по результатам одного исследования.
Фото: редакция ИЗНАНКИ.
