Тревогрумаб помогает сохранить мышцы при похудении на Wegovy
Экспериментальный тревогрумаб уменьшил потерю безжировой массы и показал более выраженный эффект к 52-й неделе.
Wegovy — торговое название семаглутида в дозировке для лечения ожирения. Препарат помогает существенно снижать вес, однако часть потерянной массы приходится на безжировые ткани. В исследовании фазы II COURAGE проверили, можно ли изменить состав такого похудения, добавив тревогрумаб — моноклональное антитело, блокирующее миостатин, один из естественных ограничителей роста мышц.
На 26-й неделе участники, получавшие только семаглутид, потеряли около 6,7% безжировой массы. При добавлении тревогрумаба в дозе 75 мг снижение составило 3,3%, а при 25 мг — 4,7%. К 52-й неделе МРТ бедра показала, что доза 75 мг позволила сохранить более 70% той мышечной массы, которая была бы потеряна на одном семаглутиде. После отмены семаглутида и продолжения тревогрумаба масса мышц вернулась примерно к исходному уровню.
Это не означает, что к Wegovy уже появился готовый «защитник мышц». Тревогрумаб остаётся экспериментальным препаратом и не одобрен для такого применения. Кроме того, безжировая масса и скелетная мышца — не одно и то же: в первую входят также вода, органы и другие ткани. Поэтому особенно важны данные МРТ, где оценивали именно мышцы бедра.
Метаанализ семи рандомизированных исследований 2026 года подтвердил: препараты класса GLP-1 уменьшают абсолютную безжировую массу, хотя её доля в общем весе после похудения может увеличиваться. Авторы работы подчёркивают, что питание и физические упражнения остаются основой сохранения мышц при лечении ожирения.
Хулио Розенсток, клинический профессор UT Southwestern и ведущий исследователь COURAGE, ещё по итогам первых 26 недель называл результаты обнадёживающими, но подчёркивал необходимость дальнейших исследований. Это важно и сейчас: в научных обзорах главным нерешённым вопросом остаётся, превращается ли сохранённая масса в реальную силу, лучшую подвижность и самостоятельность, особенно у пожилых людей. Regeneron выбрала дозу 75 мг для следующих испытаний и планирует отдельно изучать препарат у пациентов старше 65 лет.
Более сложную комбинацию тревогрумаба с другим экспериментальным антителом, гаретосмабом, компания развивать не будет: она лучше сохраняла безжировую массу, но сопровождалась большим числом нежелательных явлений, включая мышечные спазмы. В этой группе были зарегистрированы два летальных исхода; причинную связь с лечением компания не установила.
СОВЕТ ОТ РЕДАКЦИИ
Если человек худеет на препаратах GLP-1, вопрос сохранения мышц лучше решать не экспериментальными средствами, а вместе с врачом: достаточным питанием, белком по индивидуальным показаниям и силовой нагрузкой, если она безопасна. Тревогрумаб пока остаётся исследовательской разработкой.
Фото: редакция ИЗНАНКИ.
