Туберкулёз остаётся самой смертоносной инфекцией в мире

116 лет назад в России появилась Лига борьбы с туберкулёзом и символ «Белая ромашка». Болезнь, которую раньше называли чахоткой, уже не выглядит приговором, но до победы над ней ещё далеко: туберкулёз остаётся одной из самых смертоносных инфекций в мире.


Туберкулёз кажется болезнью из старых книг. Чехов, Кафка, Белинский, Оруэлл, санатории, чахотка, тонкие лица на портретах XIX века. Но это обманчивое ощущение: болезнь никуда не ушла. Она просто стала тише там, где работает диагностика, и тяжелее там, где поздно находят больных или сталкиваются с устойчивостью к препаратам.

В интервью «Коммерсанту» член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук Андрей Марьяндышев напоминает, что туберкулёз сопровождает человечество с древности. Его следы находят даже у египетских мумий, а античные врачи уже описывали чахотку в своих трактатах. Передаётся инфекция легко — воздушно-капельным путём, когда один человек кашляет, а другой вдыхает микобактерии.

Главный поворот в борьбе с болезнью произошёл в 1882 году, когда Роберт Кох открыл возбудителя туберкулёза. С тех пор медицина прошла огромный путь: от санаториев и хирургических методов до антибиотиков, молекулярной диагностики и новых схем лечения.

Ещё двадцать–тридцать лет назад человек мог месяцами ходить с кашлем, худеть, заражать других и всё это время не знать точного диагноза. Сейчас ситуация меняется быстрее. Марьяндышев рассказывает, что современные тест-системы способны подтвердить туберкулёз буквально за несколько часов — иногда в тот же день.

С лечением похожая история. Старые схемы при устойчивых формах болезни могли растягиваться почти на два года, а препараты переносились тяжело. Теперь сроки постепенно сокращаются: часть пациентов лечат за шесть месяцев, появились новые комбинации лекарств, а врачи осторожно говорят о возможности двигаться ещё дальше.

Но именно устойчивый туберкулёз и остаётся главным узлом всей истории. Болезнь научилась приспосабливаться к терапии, и именно такие формы сегодня требуют самых тяжёлых, длинных и дорогих схем лечения. По словам Марьяндышева, российская система фтизиатрии остаётся одной из сильнейших, но полностью переломить ситуацию пока мешает именно лекарственная устойчивость.

ВОЗ также считает туберкулёз глобальной угрозой. В 2024 году от него умерли около 1,23 млн человек, включая людей с ВИЧ. Болезнь остаётся ведущей причиной смерти от одного инфекционного агента и серьёзной причиной смертности среди пациентов с ВИЧ. Цель — ликвидировать туберкулёз в мире к 2050 году, но для этого нужны не лозунги, а ранняя диагностика, доступные лекарства, контроль устойчивых форм и профилактика.

Марьяндышев отдельно говорит о диагностике у детей. Реакция Манту, по его словам, по-прежнему нужна: она помогает оценить поствакцинальный иммунитет после БЦЖ. Диаскинтест более специфичен и применяется после семи лет, но это не полная замена Манту, а другой инструмент.

Есть и простой практический слой. Врач называет симптомы, с которыми нельзя ждать: кашель дольше двух-трёх недель, температура около 37 градусов, резкое похудение без причины и ночная потливость. Даже один такой признак — повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Планы ВОЗ покончить с туберкулёзом к 2050 году звучат очень амбициозно. Но сама болезнь слишком старая и слишком живучая, чтобы исчезнуть только из-за хороших намерений. Она всё ещё возвращается там, где люди поздно идут к врачу, бросают лечение или живут без нормальной диагностики. И, похоже, главный урок здесь остаётся прежним: туберкулёз опаснее всего именно тогда, когда кажется проблемой далёкого прошлого.

СОВЕТ ОТ СВЕТЛАНЫ

Туберкулёз давно перестал быть приговором, но не стал безобидным. В этой болезни многое решает время: чем раньше человек замечает кашель, слабость, потливость и похудение, тем больше шансов вылечиться и не заразить других. Самое опасное здесь — не страх, а привычка терпеть.

Фото: соцсети/ИЗНАНКА.

ИЗНАНКА — другая сторона событий.