Когда нужна замена хрусталика и как подбирают искусственную линзу

Врач-офтальмолог, преподаватель кафедры биологии Пироговского университета Элина Лобан рассказала, что катаракта — это стойкое помутнение хрусталика, возникающее из-за нарушения его обмена веществ и разрушения прозрачных белков-кристаллинов. Возрастная катаракта — закономерный процесс, который ждет каждого человека, но развиваться она может также из-за травм, сахарного диабета, генетических заболеваний или приема лекарств.

По словам эксперта, консервативное лечение каплями не обладает клинической эффективностью, поскольку помутнение обусловлено необратимой биохимической денатурацией белков. Единственный способ устранения катаракты — замена естественного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу. Сегодня эта операция является самой массовой в мировой офтальмологической практике.

Замена хрусталика показана при возрастной, травматической, врожденной катаракте, а также при высокой близорукости или дальнозоркости, когда проводится рефракционная замена. Современная операция — ультразвуковая факоэмульсификация — выполняется через микропрокол 1,8–2,2 мм без наложения швов и занимает около 20 минут под местной анестезией.

Искусственный хрусталик рассчитывается с помощью высокоточной биометрии до операции. Врач учитывает анатомические параметры глаза — длину оси, радиус кривизны роговицы, глубину передней камеры — а также индивидуальные зрительные задачи пациента, его профессию, хобби и образ жизни. Оптимальной современной линзой считается гидрофобная асферическая ИОЛ с квадратным краем.

Вероятность осложнений при факоэмульсификации невелика, но возможна: во время операции — разрыв задней капсулы или связки хрусталика, после операции — отек роговицы, воспаление, повышение внутриглазного давления. Подавляющее большинство осложнений купируется при своевременном обращении.

Иногда после операции развивается вторичная катаракта — помутнение задней капсулы хрусталика из-за разрастания остаточных клеток. У гидрофобных линз с квадратным краем она встречается заметно реже. Лечится это состояние безболезненной лазерной капсулотомией, которая занимает несколько минут.

Фото: Пироговский университет