Когда усталость указывает на проблемы с сердцем

Кардиолог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней №2 Института клинической медицины Пироговского университета Луиза Алиева рассказала, что постоянная усталость далеко не всегда связана с переутомлением — в некоторых случаях она может быть симптомом сердечной недостаточности.

По словам эксперта, важно отличать обычную усталость от тревожного признака. Для сердечной недостаточности характерно не просто субъективное ощущение «я постоянно устал», а постепенное снижение переносимости привычной физической нагрузки. Человек, который раньше без остановки поднимался на третий этаж, начинает останавливаться после одного пролета; привычная ходьба дается тяжелее, приходится чаще отдыхать.

Сердечная недостаточность может развиваться не только при снижении сократительной способности сердца, но и при сохраненной фракции выброса, когда нарушается расслабление и наполнение сердца, а адаптация к нагрузке ухудшается. К ее развитию приводят ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, гипертония, пороки клапанов и другие заболевания.

Усталость редко позволяет заподозрить сердечную недостаточность сама по себе. Насторожить должны сочетания симптомов: одышка, сначала при нагрузке, затем при ходьбе, а в тяжелых случаях — в покое или ночью; отеки стоп и голеней, усиливающиеся к вечеру; учащенное сердцебиение и перебои; быстрое увеличение веса за несколько дней.

Алиева подчеркнула, что хроническая усталость крайне неспецифична и встречается при анемии, заболеваниях щитовидной железы, диабете, дефиците железа, нарушениях сна и депрессии. Поэтому по одной жалобе поставить диагноз невозможно — важны сочетание симптомов, наличие сердечно-сосудистых факторов риска и результаты обследования, включая ЭКГ, анализ на натрийуретические пептиды и эхокардиографию.

Особенно внимательными к снижению переносимости нагрузки следует быть людям старше 60 лет, а также пациентам с гипертонией, ишемической болезнью, диабетом, ожирением и заболеваниями клапанов сердца. При появлении одышки, отеков или снижении физической активности без очевидной причины Алиева рекомендует не списывать это на возраст и обратиться к врачу. При внезапной выраженной одышке, боли в груди или потере сознания необходима неотложная помощь.

Фото: Пироговский университет