Можно ли принимать много лекарств одновременно

Полипрагмазия — назначение пациенту большого числа лекарств одновременно — становится всё более актуальной проблемой, особенно среди пожилых людей. Доктор биологических наук, профессор кафедры фармакологии Пироговского университета Нина Киселёва объяснила, когда это оправдано, а когда может навредить.

Обычно под полипрагмазией понимают приём пяти и более препаратов одновременно. С 1990-х годов наблюдается устойчивая тенденция к росту числа пожилых пациентов, принимающих такое количество лекарств. В некоторых случаях это оправданно — например, при лечении туберкулёза, ВИЧ-инфекции и других тяжёлых заболеваний, когда только комбинация нескольких препаратов позволяет достичь терапевтической цели. Однако такой подход требует постоянного мониторинга состояния пациента, включая лабораторные показатели.

Эффективность многокомпонентной терапии напрямую зависит от грамотно подобранных комбинаций. В некоторых случаях эффект может снижаться: например, нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак и ибупрофен, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов. Кроме того, один препарат может нарушать всасывание, выведение или метаболизм другого, что делает терапию менее предсказуемой и повышает риски побочных эффектов.

Твёрдого лимита не существует — всё индивидуально. Эмпирически установлено, что при приёме пяти и более препаратов возрастают риски неблагоприятных исходов, но это не означает, что эта цифра является жёстким ограничением. Именно поэтому, согласно Приказу Минздрава № 575н, при одновременном назначении пациенту пяти и более лекарств при хроническом лечении или десяти и более — при курсовом, лечащий врач обязан пригласить на консультацию клинического фармаколога. Это позволяет минимизировать риски, скорректировать терапию и избежать опасных взаимодействий.

Киселёва подчёркивает: самолечение и бесконтрольный приём лекарств недопустимы. Назначать и отменять препараты, а тем более менять дозировки, должен только врач, а при необходимости — с участием клинического фармаколога. Это единственный способ сохранить эффективность лечения и безопасность пациента.

Фото: freepik.com