Как диабет второго типа меняет сердце человека

Диабет 2 типа связан не только с цифрами сахара в анализах. Новое исследование на человеческих сердцах показало: при сочетании диабета и ишемической болезни в миокарде происходят конкретные молекулярные и структурные изменения — сердце становится менее эластичным и хуже справляется с нагрузкой.


Новость звучит резче, чем хотелось бы, но смысл у неё не «пугальный», а объясняющий. Учёные из Университета Сиднея изучили донорские образцы человеческой сердечной ткани: часть материала была получена у пациентов, которым пересаживали сердце, а часть — у доноров без сердечной патологии. Такой дизайн важен тем, что речь идёт не о животных моделях и не о косвенных маркерах, а о реальных изменениях в человеческом миокарде.

Главное наблюдение — диабет 2 типа ведёт себя не как «соседний диагноз», а как активный участник ухудшения состояния сердца при тяжёлой сердечной недостаточности. Особенно выраженными изменения оказались у людей с ишемической кардиомиопатией — это одна из самых частых причин сердечной недостаточности. В этой группе исследователи увидели особый молекулярный «профиль», который отличает пациентов с диабетом от пациентов с похожим сердечным диагнозом, но без диабета.

Что именно меняется. Во‑первых, нарушается энергетика сердечной клетки. В норме сердце — очень экономный двигатель: оно использует преимущественно жиры, но умеет переключаться на глюкозу и кетоны в зависимости от ситуации. При сердечной недостаточности у миокарда меняется баланс топлива, а диабет добавляет свою проблему — снижает чувствительность к инсулину, из‑за чего транспорт глюкозы в клетку работает иначе. В результате растёт стресс для митохондрий — «электростанций» клетки, которые отвечают за производство энергии.

Во‑вторых, страдает «каркас» сокращения. Исследование показывает: у пациентов с диабетом и ишемической болезнью снижена выработка ряда белков, которые важны для нормального сокращения сердечной мышцы и для работы с кальцием (а кальций — это один из ключевых регуляторов сердечного сокращения). Если упрощать, сердце начинает хуже держать форму и хуже «собираться» в сокращение.

В‑третьих, и это, пожалуй, самая наглядная часть, накапливается фиброзная ткань — плотные волокна, которые делают миокард более жёстким. Эту структурную перестройку учёные подтверждали не только на уровне белков и генов (RNA‑секвенирование), но и «глазами» — с помощью микроскопии высокого разрешения. Именно жёсткость и потеря эластичности — один из механизмов, почему у людей с диабетом выше риск сердечной недостаточности: сердцу сложнее расслабляться, наполняться и потом эффективно выталкивать кровь.

Важно правильно понять границы вывода. Исследование не говорит, что у каждого человека с диабетом неизбежно «сломается» сердце. Оно показывает, что при определённых сочетаниях (в частности, диабет плюс ишемическая болезнь и тяжёлая сердечная недостаточность) диабет ассоциирован с конкретными изменениями в ткани миокарда и, вероятно, усиливает неблагоприятное течение.

Зачем читателю эта информация, кроме общего знания. Потому что она меняет интонацию профилактики: речь не только о «риске инфаркта когда‑нибудь», а о том, что сердце может перестраиваться тихо — через энергию клеток и через ткань. И это как раз тот случай, когда регулярность важнее героизма.

Что можно сделать в практическом смысле (без самолечения и без чудесных обещаний). Если у человека диабет 2 типа, особенно при повышенном давлении, лишнем весе, одышке при нагрузке, отёках, частой усталости — стоит обсуждать с врачом не только сахар, но и сердечно‑сосудистые риски: контроль давления, липидов, веса, физическую активность и лекарства, которые подбираются индивидуально. Многим помогает простая связка: измеримый режим (сон/движение/еда), регулярные обследования по плану врача и внимательность к симптомам, которые раньше «списывались на возраст».

СОВЕТ ОТ СВЕТЛАНЫ

Выберите одну привычку, которая поддерживает сердце, и сделайте её ежедневной на месяц: 20–30 минут спокойной ходьбы или чёткий режим сна. Сердце любит не подвиг, а повторяемость: мягкая регулярность постепенно возвращает телу эластичность и запас сил.

Фото: ИЗНАНКА.

Читайте, ставьте лайки, следите за обновлениями в наших социальных сетях и присылайте материалы в редакцию.

ИЗНАНКА — другая сторона событий.