В Канаде одобрили препарат от апноэ

Минздрав Канады разрешил Zepbound для лечения обструктивного апноэ сна у взрослых с ожирением. Препарат вводят раз в неделю, но он не заменяет СИПАП-терапию и применяется вместе с диетой и физической активностью.


В Канаде появился первый одобренный препарат для лечения обструктивного апноэ сна у взрослых с ожирением. Health Canada разрешила Zepbound, препарат Eli Lilly на основе тирзепатида, для пациентов с умеренным или тяжёлым апноэ сна и индексом массы тела от 30 кг/м².

Это важная новость не только для рынка препаратов от ожирения. Апноэ сна долго воспринимали как проблему храпа, усталости и неудобной маски для сна. На самом деле речь о нарушении дыхания: во сне верхние дыхательные пути перекрываются, человек на короткое время перестаёт нормально дышать, уровень кислорода падает, а сон становится рваным и неполноценным.

У людей с ожирением риск выше: жировая ткань в области шеи и верхних дыхательных путей может усиливать обструкцию. Поэтому снижение веса давно входит в рекомендации при апноэ. Новое в решении Канады — не сама идея похудения, а признание конкретного препарата частью лечения умеренного и тяжёлого апноэ у определённой группы пациентов.

Zepbound вводится подкожно один раз в неделю. Тирзепатид действует сразу через два гормональных пути — GIP и GLP-1, снижая аппетит и потребление пищи. На практике это ведёт к снижению массы тела, а вместе с ним может уменьшаться и тяжесть апноэ.

Основанием стали исследования SURMOUNT-OSA. В них участвовали взрослые с ожирением и умеренным или тяжёлым апноэ сна. В одной группе были пациенты, которые не использовали или не могли использовать терапию положительным давлением в дыхательных путях, в другой — те, кто уже применял такую терапию. В течение года участники получали тирзепатид или плацебо на фоне рекомендаций по питанию и физической активности.

Результаты выглядели заметно. У пациентов без СИПАП-терапии Zepbound дал примерно на 25 дыхательных нарушений в час меньше, тогда как в группе плацебо — около пяти. У пациентов, использовавших СИПАП, снижение составило около 29 эпизодов в час против шести в группе плацебо. Через год часть пациентов достигла ремиссии или лёгкого бессимптомного течения апноэ.

Но здесь важно не сделать неправильный вывод. Zepbound не является быстрой заменой СИПАП-аппарату. Health Canada отдельно подчёркивает: пациенты не должны прекращать СИПАП-терапию без указания врача. Препарат добавляет новую опцию, но не отменяет уже назначенное лечение.

Есть и другой нерешённый вопрос. Пока не до конца ясно, объясняется ли улучшение апноэ только снижением веса или у тирзепатида есть отдельное фармакологическое влияние на верхние дыхательные пути. Врачам и исследователям ещё предстоит отделить одно от другого.

У препарата есть ограничения и риски. Самые частые побочные эффекты у препаратов этого ряда связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, запоры. Возможны и более серьёзные реакции, поэтому назначение должно идти через врача, а не через самостоятельную покупку «укола для похудения».

Для Канады это решение открывает новый этап в лечении апноэ у пациентов с ожирением. Болезнь начинают рассматривать шире: не только как ночную проблему дыхания, но и как часть метаболического круга, где вес, сон, усталость, давление и обмен веществ тянут друг друга вниз.

СОВЕТ ОТ РЕДАКЦИИ

Если у человека есть храп, дневная сонливость, остановки дыхания во сне или уже поставлен диагноз апноэ, начинать с препаратов для снижения веса нельзя. Нужны обследование сна, консультация врача и понятный план лечения. Zepbound может быть вариантом только для части пациентов и только по назначению специалиста.

Фото: редакция ИЗНАНКИ.