Два новых подтипа рассеянного склероза меняют карту болезни

Исследователи сообщили о выявлении двух новых биологических подтипов рассеянного склероза. Ключевую роль в анализе сыграли сопоставление данных МРТ и показателей крови, а также алгоритмы, позволяющие увидеть скрытые сценарии течения болезни.


Рассеянный склероз — хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система повреждает миелин и нервные волокна. У разных людей болезнь может развиваться по-разному: у одних доминируют обострения, у других — постепенное прогрессирование, а скорость ухудшения и реакция на терапию заметно отличаются.

Долгое время клиническая классификация опиралась в основном на симптомы и характер течения, но она не всегда отражала биологические различия, лежащие в основе процессов в нервной ткани. Из-за этого врачам нередко приходится подбирать лечение в условиях неопределённости: одинаковый диагноз на бумаге может скрывать разные механизмы и разные риски.

В новой работе исследователи предложили посмотреть на болезнь как на набор биологических траекторий. Для этого они сопоставили данные магнитно-резонансной томографии и результаты анализа крови, включая показатели, связанные с повреждением нервных волокон. Затем массив информации обработали с помощью вычислительных моделей, которые группируют пациентов по схожести скрытых паттернов изменений.

В результате описаны два подтипа, отличающиеся порядком и логикой изменений.

Первый подтип характеризуется тем, что признаки активного повреждения нервной ткани проявляются рано: быстрее фиксируются маркеры нейронального повреждения в крови и раньше заметна динамика очагов по данным МРТ. Такая траектория может указывать на более агрессивный вариант течения и потребность в более раннем и точном контроле активности заболевания.

Второй подтип выглядит иначе: на первом плане оказываются изменения, связанные с постепенными структурными сдвигами по данным визуализации, а выраженный рост биомаркеров повреждения нервных волокон проявляется позже. Это может соответствовать более медленному сценарию, где важны наблюдение за темпом прогрессирования и подбор стратегии, рассчитанной на долгую дистанцию.

Важно, что речь идёт не о «новых названиях» старых форм, а о попытке выделить биологические ветви заболевания. Если дальнейшие исследования подтвердят эти находки, у врачей появится инструмент для более раннего прогноза: понимать, какой именно сценарий вероятнее у конкретного человека, и выбирать терапию с учётом этого сценария.

Практический смысл такой работы — в приближении персонализированной медицины. Когда болезнь описана не только симптомами, но и биологическим «профилем», становится проще:
— точнее оценивать риск быстрого ухудшения;
— выбирать интенсивность терапии;
— отслеживать эффективность лечения по объективным маркерам;
— планировать наблюдение и реабилитацию без лишнего напряжения и ожиданий.

При этом исследователи подчёркивают: любое новое деление требует проверки на больших выборках и в разных клиниках. Но сам подход — шаг к тому, чтобы рассеянный склероз перестал быть «одной болезнью для всех» и стал понятнее в деталях, которые определяют реальную жизнь пациента.

СОВЕТ ОТ СВЕТЛАНЫ

Если вы или ваши близкие живёте с диагнозом рассеянного склероза, держитесь простой опоры: фиксируйте симптомы и усталость в дневнике, не стесняйтесь обсуждать тревоги с врачом и поддерживайте регулярные базовые привычки. Иногда именно стабильность маленьких шагов помогает пройти сложный период спокойнее.

Фото: ИЗНАНКА

Читайте, ставьте лайки, следите за обновлениями в наших социальных сетях и присылайте материалы в редакцию.

ИЗНАНКА — другая сторона событий.