Почему давление у пожилых людей лечат иначе, чем у молодых

Неконтролируемая артериальная гипертония остаётся одной из главных угроз для здоровья людей любого возраста, но у пожилых пациентов она приобретает особое значение. Как объясняет заведующая гериатрическим отделением Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, кандидат медицинских наук Валентина Остапенко, высокое давление не просто повышает риск инфарктов и инсультов. Оно ведёт к поражению сосудов, сетчатки, хронической болезни почек, а также является фактором риска сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Однако главный нюанс, который подчёркивает эксперт, заключается в том, что целевой уровень давления зависит не столько от возраста, сколько от функционального состояния пациента. Для активных, самостоятельных пожилых людей, которые не имеют старческой астении, целевые показатели такие же, как и для более молодых пациентов: давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст., а лучше — в диапазоне 120–129/70–79 мм рт. ст.

Для пациентов с синдромом старческой астении — тех, кто передвигается медленнее, пользуется тростью или ходунками, нуждается в помощи при приготовлении пищи, уборке или приёме лекарств, — подход меняется. Здесь допустимо повышать целевое систолическое давление до 140–150 мм рт. ст., ориентируясь на индивидуальную переносимость. При этом важно, чтобы оно не превышало 150 мм рт. ст.

Остапенко подчёркивает: если пациент хорошо себя чувствует при привычных цифрах, скажем, 120–130 мм рт. ст., и не испытывает головокружений или слабости, снижать терапию не нужно. Однако при любых изменениях в самочувствии — головокружении, слабости, шаткости при вставании — важно своевременно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Фото: Пироговский университет