Минздрав утвердил рекомендации по лечению расстройств сексуального предпочтения

Российское общество психиатров впервые подготовило отдельные клинические рекомендации по теме «Расстройства сексуального предпочтения». Документ утверждён Научно-практическим советом Минздрава. До этого раздел о сексуальных девиациях существовал лишь в устаревшем руководстве 1999 года, утратившем силу в 2012-м.

К расстройствам сексуального предпочтения отнесены фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия и садомазохизм.

Ключевой момент: наличие нестандартного интереса само по себе не является диагнозом. Для постановки диагноза требуется сочетание двух условий. Первое — длительно существующие интенсивные фантазии или побуждения к необычной сексуальной активности. Второе — страдание пациента без реализации этих фантазий.

Иными словами, если человек практикует БДСМ или фетишизм в безопасных, добровольных и комфортных для него формах и не испытывает дистресса, это не повод для диагноза. Диагноз ставится психиатром или сексологом только тогда, когда влечение становится навязчивым и мешает жить.

Лечение зависит от тяжести состояния и строится на комбинации методов. Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия рекомендована всем пациентам и считается обязательным элементом. В лёгких случаях она может быть единственным методом. Цель — помочь контролировать импульсивные побуждения и повысить самооценку.

В более сложных случаях к психотерапии добавляют медикаменты. Для контактных форм парафильной активности, когда есть риск причинения вреда другим, предусмотрены ципротерон или медроксипрогестерон. При тяжёлых формах могут назначаться трипторелин или лейпрорелин — аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, которые снижают уровень тестостерона и сексуальное влечение.

Назначение гормональных препаратов для снижения либидо требует добровольного информированного согласия пациента, поскольку у многих из этих средств нет зарегистрированных показаний для лечения именно парафилий.

В рекомендациях подчёркивается, что наличие парафилии не делает человека преступником автоматически. Однако некоторые расстройства повышают риск противоправных действий, и своевременное обращение к врачу — это профилактика правонарушений и способ улучшить качество жизни самого пациента.

Фото: Соцсети