Опасно не само давление, а его перепады

Заведующая гериатрическим отделением Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета Валентина Остапенко объяснила, как лечить артериальную гипертонию у пожилых людей. Неконтролируемая гипертония повышает риски инфарктов, инсультов, хронической болезни почек, поражения сетчатки глаза, а также ведёт к поражению сосудов. Это не только фактор риска сосудистой деменции, но и нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.

Универсальных цифр давления для всех не существует. Выбор целевого уровня зависит от гериатрического статуса — наличия старческой астении, риска падений, способности себя обслуживать. Для крепких, активных пациентов, которые полностью себя обслуживают, сохраняют мобильность и не имеют выраженных гериатрических синдромов, целевое давление не отличается от общих рекомендаций. Современный стандарт — давление ниже 140/90 мм рт.ст., оптимально, чтобы пациент чаще всего видел на тонометре цифры 120–129 на 70–79 мм рт.ст. Это позволяет снизить риск сердечно-сосудистых катастроф и ухудшения функции почек.

Для пациентов с синдромом старческой астении — тех, кто ходит медленнее, возможно, с тростью или ходунками, нуждается в помощи с самообслуживанием, при приготовлении пищи, уборке или контроле приёма лекарств, — подход иной. В зависимости от переносимости можно повышать целевые уровни до 140–150 мм рт.ст. систолического давления, но оно по-прежнему должно быть ниже 150. При этом важно: если пациент хорошо адаптирован к своим привычным цифрам (например, 120–130) и не испытывает дискомфорта, отменять или снижать терапию не нужно.

Фото: Пироговский университет