Эксперт Пироговского университета развеял главные мифы о мигренозном инфаркте

Мигренозный инфаркт, также называемый мигренозным ишемическим инсультом, — это не выдумка, а реальное и чётко диагностируемое осложнение мигрени с аурой. Однако встречается оно крайне редко: по данным экспертов, частота составляет от 1,4 до 3,4 случая на 100 тысяч населения, что соответствует всего 0,2–0,5% от всех ишемических инсультов. Эту информацию приводит кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии факультета дополнительного профессионального образования Пироговского университета Минздрава России Инна Филатова.

Согласно Международной классификации головных болей третьего пересмотра, данная патология относится к осложнениям мигрени. Изучение её эпидемиологии долгое время затруднялось из-за размытых диагностических критериев — даже после их введения окончательный диагноз во многом зависит от традиций конкретной клиники и уровня её технического оснащения.

Для постановки диагноза «мигренозный инфаркт» необходимо соблюдение нескольких строгих условий. Приступ должен полностью соответствовать критериям мигрени с аурой у конкретного пациента. Один или несколько симптомов ауры длятся более 60 минут — это ключевой временной порог, который заставляет заподозрить развитие осложнения. Нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) должна показать ишемический инфаркт в зоне, соответствующей клинике ауры. И наконец, должны быть исключены все другие возможные причины инсульта, включая расслоение артерий, кардиоэмболии и тромбоэмболии.

На частоту развития мигренозного инфаркта влияют несколько факторов. Среди них женский пол, высокая частота самих приступов, курение, а также приём оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов. Важное уточнение: инсульты у пациентов с мигренью, возникшие вне приступа, рассматриваются только как ассоциированное заболевание, но не как мигренозный инфаркт. В реальной клинической практике сохраняются серьёзные сложности со своевременной и убедительной диагностикой этого редкого состояния.

Фото: Пироговский университет